Manometria: exame avalia a força e o ritmo do sistema digestivo

A manometria é um exame utilizado para medir a força, a funcionalidade e a coordenação dos movimentos no sistema digestivo. O exame avalia se as pressões e a movimentação do esôfago ou do reto estão normais.

O teste ajuda entender a causa de sintomas digestivos comuns e desconfortáveis. Entre eles, aquela sensação de que comida parou no meio do caminho ao engolir, ou então um intestino que não funciona, apesar de todos os esforços.

Manometria: o que é?

A manometria é um teste que mede as pressões e contrações musculares dentro do trato digestivo, um   tubo longo e musculoso que se inicia no esôfago e termina no reto. 
Para a comida descer ou para as fezes saírem, esse tubo precisa apresentar movimentos de contração e relaxamento coordenados e no momento certo. Para tanto, a manometria coloca sensores dentro do esôfago ou do reto para checar se esse ritmo está correto. 

O exame utiliza um tubo flexível, chamado cateter, que possui sensores de pressão. E esses sensores registram a força do músculo e se os esfíncteres (as válvulas do corpo) abrem e fecham bem.  

A manometria é o exame padrão ouro para diagnosticar problemas na motilidade, ou seja, de movimento.

Doenças e alterações que podem ser identificadas na manometria

O exame detecta falhas na coordenação muscular, espasmos e fraqueza nos esfíncteres do esôfago ou do ânus. 

Na região do esôfago, a manometria pode identificar a acalasia, doença que impede o relaxamento do músculo responsável pela abertura da válvula além do movimento que transporta a comida para deixar passar para o estômago. O teste também flagra o espasmo esofágico difuso, onde as contrações são desordenadas e dolorosas. 

Além disso, ajuda no diagnóstico da esclerose sistêmica, que pode paralisar partes do esôfago. E, na parte final do intestino, ele identifica por exemplo a doença de Hirschsprung, onde a falta de nervos específicos impede o relaxamento do ânus. 

Outras alterações seriam: 

• Fraqueza no esfíncter anal (causa de incontinência). 

• Falta de coordenação ao evacuar (dissinergia). 

• Hérnia de hiato (o exame ajuda a confirmar o tamanho e a pressão local). 

Tipos de manometria

Existem dois tipos desse exame, focados em extremidades opostas do sistema digestivo. Se a queixa é na garganta ou peito, o foco é o esôfago. Se o problema é na hora de ir ao banheiro, o foco é a região anorretal.

Manometria esofágica

Este tipo avalia o esôfago, o tubo que leva a comida da boca ao estômago. O exame checa o esfíncter esofágico inferior (a válvula que impede o refluxo) e os movimentos de deglutição. 

É muito usada quando há suspeita de que a comida não desce corretamente ou volta com facilidade. Existem versões modernas, como a manometria de alta resolução, que usa mais sensores e dá um mapa detalhado da pressão em todo o esôfago simultaneamente.

Manometria anorretal

Aqui, o objetivo é avaliar o funcionamento do ânus e do reto. O teste mede a sensibilidade do reto (quando você sente vontade de evacuar) e a força dos músculos anais. 

Ele verifica também os reflexos necessários para a evacuação. Com o exame, é possível entender se a prisão de ventre acontece por falta de força ou por bloqueio na saída.

Quando a manometria é indicada?

O exame é indicado quando há dificuldade para engolir, sensação de parada do alimento no peito, azia persistente, dor torácica sem causa cardíaca ou problemas para evacuar. 

Se o paciente tem sintomas de refluxo que não melhoram com remédios, o médico também pode pedir esse exame. E, antes de cirurgias anti-refluxo, ele garante que o esôfago aguenta o procedimento. 

Outra indicação comum é a disfagia, a sensação de que o alimento “entalou” no peito. Ele pode ajudar a investigar a dor no peito quando o cardiologista já descartou problemas no coração. Espasmos no esôfago, por exemplo, podem simular um infarto. 

Para o exame anorretal, é indicada para: 

• Constipação crônica (prisão de ventre grave). 

• Incontinência fecal (perda involuntária de fezes). 

• Avaliação de prolapso retal (quando parte do reto sai pelo ânus). 

Muitas vezes, a endoscopia ou colonoscopia é feita antes. Elas descartam bloqueios físicos, como tumores, para que a manometria foque na parte funcional.

Agendar exames

Preciso de pedido médico para agendar uma manometria?

Sim, é obrigatório ter um pedido médico detalhando a indicação clínica para realizar o exame. Além disso, costuma-se pedir resultados de exames anteriores.  

A endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia recentes são frequentemente solicitadas no momento do agendamento. Assim, o médico tem certeza de que não há obstruções físicas que impeçam a passagem da sonda de manometria.

Preparo

Para a manometria esofágica, o paciente deve ficar sem comer ou beber por 8 a 12 horas). O estômago precisa estar vazio para evitar vômitos e aspiração durante o teste. 

Medicamentos que alteram a motilidade gástrica podem precisar ser suspensos dias antes. E isso inclui alguns remédios para enjoo, analgésicos opioides, bloqueadores de ácido e alguns medicamentos utilizados para perda de peso. Mas atenção: sempre confirme com seu médico quais remédios parar. 

No caso da manometria anorretal, geralmente é indicado um jejum mais curto, e o paciente precisa aplicar um enema (lavagem) em casa, como o Phosfoenema, horas antes. Isso porque o reto deve estar livre de fezes para que o balão possa ser inflado corretamente.

Como a manometria é realizada?

No exame, uma sonda fina é introduzida pelo nariz ou pelo ânus, e fica ligada a um computador. Não é necessária sedação profunda, pois o paciente precisa estar alerta. Ele terá que seguir comandos, como “engula” ou “faça força”.

Manometria esofágica

 O técnico insere um tubo fino e flexível pelo nariz, passando pelo esôfago até chegar no começo do estômago. Pode haver um leve desconforto no nariz ou ânsia de vômito, mas passa rápido. Com a sonda no lugar, você beberá pequenos goles de água. O computador grava como seus músculos reagem a cada gole.

Manometria anorretal

Uma sonda pequena com um balão na ponta é inserida no ânus. É indolor. O médico vai inflar o balão dentro do reto para testar sua sensibilidade. Depois, pedirá para você apertar, relaxar ou tentar expulsar a sonda. Isso mede a coordenação dos músculos do assoalho pélvico. 

O procedimento dura cerca de 15 a 40 minutos, dependendo do tipo e da complexidade.

Manometria preço e onde agendar

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