Densitometria óssea: o que o exame detecta?

A densitometria óssea é um exame de imagem utilizado para avaliar tanto a densidade mineral óssea quanto a composição corporal, dependendo do tipo de aplicação clínica.  

Reconhecida como o método padrão-ouro para medir a massa óssea e diagnosticar condições como osteopenia e osteoporose, a densitometria também pode ser realizada na modalidade de corpo inteiro, permitindo analisar a proporção de músculo, gordura e distribuição corporal.  

Trata-se de um exame rápido, seguro e com baixíssima exposição à radiação, essencial tanto na avaliação da saúde dos ossos quanto em estudos metabólicos e acompanhamento nutricional.

Densitometria óssea: o que é? 

A densitometria é um exame de imagem que mede a densidade mineral dos tecidos do corpo inteiro, principalmente dos ossos utilizando a tecnologia DXA (absorciometria por dupla energia de raios X).  

Este método emprega duas energias diferentes para avaliar a absorção dos tecidos, permitindo identificar alterações na massa óssea de forma precisa. 

O procedimento é indolor, dura de 10 a 15 minutos e expõe o paciente a uma quantidade mínima de radiação.  

Os resultados são comparados a valores de referência de adultos jovens e saudáveis, o que possibilita detectar tanto perda óssea inicial quanto quadros mais avançados. 

Tipos de densitometria óssea 

A densitometria pode ser realizada de duas formas principais, dependendo da necessidade clínica: 

Densitometria óssea corpo inteiro 

A densitometria de corpo inteiro oferece uma análise completa da massa corporal. Além de avaliar a densidade óssea global, também quantifica: 

• Massa magra (músculos) 

• Massa gorda (gordura) 

• Distribuição da gordura corporal 

É útil em avaliações metabólicas, nutricionais, acompanhamento esportivo e em estudos de composição corporal. 

Densitometria óssea regional 

Voltada para o diagnóstico de osteopenia e osteoporose, avalia regiões estratégicas do esqueleto, onde o risco de fratura é maior. 

• Coluna lombar: examina as vértebras lombares, que frequentemente apresentam perda óssea precoce. É essencial para a detecção de alterações iniciais e para estimar o risco de fraturas vertebrais

• Fêmur (região proximal): Analisa o quadril, área crítica devido à alta morbidade associada às fraturas de fêmur. Esse é um dos pontos mais importantes na avaliação de risco

• Antebraço (rádio distal): indicada quando não é possível medir coluna ou fêmur, ou em condições específicas como o hiperparatireoidismo, em que essa região pode fornecer informações mais relevantes. 

Quando a densitometria óssea é indicada? 

A densitometria óssea é indicada para avaliar o risco de osteoporose e fraturas, especialmente em pessoas com fatores que aumentam a probabilidade de perda de massa óssea.  

Embora algumas diretrizes internacionais utilizem idades como referência (mulheres ≥65 anos e homens ≥70 anos), a prática clínica no Brasil considera o risco individual como principal critério, conforme orientações amplamente adotadas por especialistas. 

Assim, a densitometria deve ser realizada nos cenários descritos a seguir. 

Indicações gerais: 

• Adultos com fatores clínicos de risco para perda óssea ou fraturas. 

• Mulheres na pós-menopausa, especialmente sem terapia hormonal. 

• Avaliação de fraturas por fragilidade, principalmente após os 50 anos. 

• Acompanhamento de pacientes em tratamento para osteoporose. 

• Situações clínicas que afetem a formação ou a reabsorção óssea. 

Principais fatores de risco: 

• Históricos pessoal ou familiar de fratura de fragilidade. 

• Baixo peso corporal ou IMC reduzido. 

• Uso prolongado de corticosteroides e antiretrovirais. 

• Doenças crônicas como artrite reumatoide, lúpus e diabetes. 

• Distúrbios hormonais: hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, hipogonadismo. 

• Uso de medicamentos que influenciam o metabolismo ósseo, como esteroides, anticonvulsivantes e terapias oncológicas. 

• Deficiência de vitamina D. 

• Tabagismo e consumo excessivo de álcool. 

• Pós-cirurgia bariátrica. 

E as faixas etárias? 

Mulheres ≥65 anos e homens ≥70 anos costumam apresentar maior risco de perda óssea e frequentemente se beneficiam da avaliação, mas a idade não deve ser o único critério. 

Ferramentas como o FRAX® que combina fatores clínicos com (ou sem) o valor da densidade mineral óssea (DMO) do fêmur complementam a tomada de decisão, integrando idade, fatores de risco e probabilidade de fratura. 

Preparo 

A densitometria não requer jejum. Os cuidados principais incluem: 

• Usar roupas confortáveis, sem botões ou zíperes metálicos. 

• Retirar joias e objetos de metal. 

• Evitar suplementos de cálcio e vitaminas nas 24 horas anteriores. 

• Informar se realizou exame com contraste nos últimos 7 a 14 dias. 

Entendendo o resultado da densitometria óssea 

O T-Score compara a densidade óssea do paciente com a de adultos jovens saudáveis. De acordo com a OMS: 

• Normal: T-Score ≥ –1,0 

• Osteopenia: T-Score entre –1,0 e –2,4 

• Osteoporose: T-Score ≤ –2,5 

Quanto menor o valor, maior o risco de fraturas. 

Outros exames de imagem que avaliam os ossos 

Além da densitometria, outros exames de imagem podem ser utilizados: 

• Cintilografia óssea: detecta alterações inflamatórias, infecciosas ou tumorais. 

• Tomografia computadorizada (TC): fornece imagens detalhadas das estruturas ósseas. 

• Ressonância magnética (RM): avalia ossos e tecidos moles com alta resolução. 

• Raio-X: identifica fraturas e deformidades estruturais.

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Densitometria óssea precisa de pedido médico? 

Sim. A densitometria deve ser realizada mediante solicitação médica, requisito indispensável tanto para planos de saúde quanto para realização pelo SUS. 

Qual médico procurar? 

A escolha depende do contexto clínico, mas os profissionais mais envolvidos no diagnóstico e tratamento de doenças ósseas são: 

• Reumatologista 

• Endocrinologista 

• Ginecologista (especialmente na menopausa) 

• Geriatra 

• Ortopedista 

Densitometria óssea: preço e onde agendar 

Para consultar valores, localizar o laboratório mais próximo e agendar seu exame de densitometria óssea, basta acessar nossa plataforma digital. 

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